你的位置:西安图迹 > 国内 > 事关广东省内跨市就医报销,明起实施!
国内
事关广东省内跨市就医报销,明起实施!
发布日期:2025-01-01 07:48    点击次数:181

在外地旅游时突发疾病时就医莫得备案就看病能报销吗?家在广州、使命在深圳,两地就医该怎么报销?这是好多街坊都可能际遇的问题。解答来啦!

近日,广东省医疗保障局印发《广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗用度平直结算承办规程》(以下简称《规程》),明确了定点医药机构应当为参保东谈主员提供省内跨市就医平直结四肢事、各市应互认他乡联网定点医药机构、门诊特定病种待遇认定信息全省互认、因急诊抢救就医东谈主员应视同已备案等事关省内跨市就医的进军事宜。《规程》自 2025 年 1 月 1 日起实施,灵验期 5 年。

据了解,《规程》的发布所以国度跨省他乡就医规程为基准,将广东省内跨市就医承办处置作事与跨省他乡就医保握一致,开辟健全筹办使命机制。通过明确规模、简化经由、采集数据等多种样貌,松开大家跑腿背负,升迁参保东谈主员的就医体验。

备案:临时出门就医备案灵验期不少于 6 个月

《规程》明确他乡恒久居住、临时出门就医或他乡生养就医的参保东谈主员办理省内跨市就医备案后不错享受跨市就医平直结四肢事。

他乡恒久居住东谈主员(包括他乡安置退休东谈主员、他乡恒久居住东谈主员、常驻他乡使命主谈主员等恒久在参保市之外使命、居住、生涯的东谈主员)办理登记备案后,备案恒久灵验;参保市不错树立变更或取消时限,原则上 6 个月内不得变更或取消。

临时出门就医东谈主员(包括他乡转诊东谈主员,因使命、旅游等原因他乡急诊抢救东谈主员以过火他临时出门就医东谈主员)备案灵验期原则上不少于 6 个月,灵验期内可在就医地屡次就诊并享受跨市就医平直结四肢事。

他乡生养就医东谈主员按照参保市规则引申。

参保东谈主员出院结算前补办跨市就医备案的,应当相沿参保东谈主员办理应次用度平直结算;参保东谈主员出院私费结算后补办备案手续的,按参保市规则复返就诊医药机构办理补记账手续,未能办理补记账的可苦求零散报销。

门特:门特待遇认定信息全省互认

关于门诊特定病种,《规程》明确,省内跨市就医东谈主员可在相宜天资的就医市定点医疗机构办理全省斡旋的门诊特定病种待遇认定,认定信息由就医市定点医疗机构上传至国度医疗保障信息平台备案。省内跨市就医东谈主员在参保市办理门诊特定病种待遇认定的,按照参保市规则引申。全省规则规模内的门诊特定病种,参保东谈主员待遇认定信息全省互认。

急诊:因急诊抢救就医应视同已备案

《规程》明确,就医市定点医药机构为跨市就医参保东谈主员提供与土产货参保东谈主员同等的养息、购药、结算和门诊特定病种待遇认定备案等作事。

关于因急诊抢救就医、未办理他乡就医备案的参保东谈主员,参保市应视同已备案,允许参保东谈主员按参保市他乡急诊抢救筹办待遇圭臬平直结猜想算门诊、入院医疗用度。

他乡恒久居住东谈主员:可在两地双向享受医保待遇

《规程》明确,省内跨市就医平直结算引申全省斡旋的基本医疗保障和生养保障药品目次、养息神态目次、医用耗材目次及支付圭臬等相关规则;医疗保障的起付圭臬、支付比例和最高支付名额以及生养保障待遇等引申参保市战略。

他乡恒久居住东谈主员不错在备案市和参保市双向享受医保待遇。他乡恒久居住东谈主员在备案市就医结算时,基本医疗保障基金的起付圭臬、支付比例、最高支付名额原则上引申参保市规则的土产货就医时的圭臬。以材料样貌办理备案的参保东谈主员,备案灵验期内回参保市就医不错享受医保结四肢事,原则上不低于参保市转诊转院待遇水平;以个东谈主应许样貌办理备案的参保东谈主员,应现实应许事项,可在补都筹办备案材料后在备案市和参保市双向享受医保待遇。

文|记者 陈辉



Powered by 西安图迹 @2013-2022 RSS地图 HTML地图

Copyright Powered by365站群 © 2013-2024

闽B1-5453695号